|
Geboortedatum* : | |
|
Straat + nr* : | |
|
Plaats + Postcode* : | |
|
Land* : | |
|
E-mail* : | |
|
Telefoon of GSM* : | |
|
Voor welke reis wilt u inschrijven?* : | |
|
Opstapplaats* : Gelieve te controlen of de opstapplaats overeenkomt met de gekozen reis (zie folder). | |
|
Aantal personen welke u wilt inschrijven* : | |
|
Annulatieverzekering (5% van de eenheidsprijs)* (ENKEL BIJ MEERDAAGSE VAN TOEPASSING) | ja nee |
|
Eventuele opmerkingen : |
(Velden met een "*" zijn verplicht)